فروشگاه تخصصی فروش فایل ها و تحقیقات دانشجویی و قطعه کدهای برنامه نویسی و ویدیو های آموزشی

دسته بندی محصولات

محبوبترین محصولات

اطلاعیه فروشگاه

توجه : به لطف خداوند متعادل و تلاش مضاعف و پشتیبانی خوب فایل سل سایت پارس هم اکنون به رتبه 10 در فایل سل دست پیدا کرده است توجه : دانشجویان و افرادی که قصد خرید دارند و ایمیل ندارند برای خرید میتوانند ایمیل مدیر فروشگاه را به آدرس moradi.infomail@gmail.com وارد کنند و با این ایمیل و شماره تلفن خودتون اقدام به خرید کنید و در صورت مشکل میتوانید با شماره پشتیبانی فروشگاه در تلگرام با شماره 09398634021 ارتباط برقرار کنید

تحقیق درباره بررسی شیوع آنمی فقر آهن بر اساس معیارهای آزمایشگاهی در کودکان

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

 

بررسی شیوع آنمی فقر آهن بر اساس معیارهای آزمایشگاهی در کودکان

مبتلا به اختلال رشد غیرارگانیک مراجعه کننده به کلینیک

تخصصی اطفال بیمارستان امام خمینی شهر ایلام

نسرین غیاثی*، جاسم محمدی

1) گروه مامایی، دانشکده پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی ایلام

2) گروه اطفال، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام

تاریخ دریافت: 15/4/87 تاریخ پذیرش: 1/2/88

واژه های کلیدی: آنمی فقر آهن، کودکان، اختلال رشد غیر ارگانیک

مقدمه

آنمی فقر آهن به دسترسی ناکافی آهن جهت خون سازی پايدار مغز استخوان تعریف می شود. اين بيماري شايع ترين مشكل خوني در دوران شيرخوارگي و كودكي است. براي حفظ تعادل مثبت آهن در كودكي بايد روزانه mg5/1-8/0 آهن از مواد غذايي جذب شود. با توجه به ضریب جذب 10 درصد آهن خوراکی، يک رژيم غذايي مطلوب بايد روزانه حاوي حــداقل mg 15-8 آهن باشد.(1)

در سال هاي اول زندگي كه غذاهاي غني از آهن به مقدار كمي مصرف مي شود تأمین این مقدار آهن در رژیم غذایی مشکل است بنابراين علاوه بر رژيم غذايي، از حدود 6 ماهگي بايد به شیرخوار آهن مکمل داده شود.

در مرحله قبل از نهفتگي فقر آهن، بدون تغيير در ميزان هموگلوبين يا آهن سرم، ذخاير آن كــــاهش مي يابد. به ندرت در اين مرحله بيماري تشخيص داده مي شود. در مرحله نهفتگي، سطح آهن سرم كاهش يــــافته و بـــــدون تغيير در ميزان همـــــوگلوبين، ظرفيت كـلي اتصـــــــال آهـــــــن Total Iron binding capacity(TIBC) افزايش مي يابد.(2)

سطح فريتين سرم نشانه اي براي تخمين بيوشيميايي ذخاير آهن بدن است مقدار فریتین سرم در حد ngr/ml 20-10 نشانه كاهش ذخاير آهن است و اگر کمتر از ngr/ml 10 باشد ارزش تشخيصی براي كم خوني فقر آهن دارد. در كم خوني شديد فقر آهن مقدار آهن سرم كمتر از ngr/ml30 بوده ظرفيت سرمي اتصال آهن افزايش يافته در نتيجه اشباع ترانسفـــرين ســرم به كمتر از 15 درصد مي رسد. با پيشرفت فقر آهن اندازه گلبول هاي قرمز و مقدار هموگلوبين كاهش مي يابد(ميكروسيتيك و هيپوكروم) و گلبول ها شكل غير طبيعي پيدا مي كنند،(3).FTT به عدم وزن گيری و يا حتی از دست دادن وزن اطلاق می گردد. Ftt از مشكلات نسبتاً شايع در طب كودكان محسوب مي شود و با توجه به سن بحراني رشد مغز در سالــهاي اول زندگي بر شناخت هر چه سريع تر و درمان مناسب FTT تأكيد مي گردد.(4)

از نظر شیوع 28 درصد Ftt به علت بیماری های اعضاء بدن(ارگانیک) و 45 درصد به دليل عوامل محیطی-روانی-اجتماعی بوده و 26درصد علت مختلط دارد.

برای تشخیص Ftt غیرارگانیک بررسی مسائل خانوادگی، نحوه ارتباط والدین با یکدیگر، رابطه مادر و کودک و رفتارهای غیر طبیعی مثل خوردن مواد غیر خوراکی و یا خوراکی های نامناسب، شب ادراری، افسردگی و یا پرخاشگری لازم است. در صورت تداوم محرومیت کودک، علاوه بر وزن، قد و دور سر نیز تحت تأثیر قرار می گیرد.(5)

در کشورهای در حال توسعه و عقب مانده علت شایع FTT سوء تغذیه محسوب می شود. سوء تغذیه می تواند ناشی از کمبود مواد غذائی و فقر اقتصادی، عادات فرهنگی غلط و عادات غذائی غلط باشد.

برای FTT تعاریف متعددی وجود دارد:

1. در 6 ماه اول عمر چنانچه وزن گيري كمتر از 500 گرم باشد.

2. در بين 13-6 ماهگي چنانچه طي دو ماه متوالي شيرخوار وزن گيري نداشته باشد.

3. در سنين بالاتر اگر كودك 3 ماه متــــوالي وزن گيري نداشته باشد.

4. كودكي كه منحني وزن بر حسب سن يا وزن بر حسب قد بيش از 2 انحراف معيار زير متوسط دارد و يا زير صدك سوم است.

5. اگر منحني رشد كودك افقي شده و دو منحني از صدك هاي هفت گانه را قطع كند حتي اگر وزن، بالاي صدك 3 باشد.

بعد از تشخیص FTT بر اساس تعاریف بالا اقدام بعدی تعیین شدت آن است. هر چه میزان وزن کودک از منحنی 50 درصد که مناسب برای سن است انحراف بیشتری داشته باشد، نشان دهنده شدت Ftt است.(6)

برای تعیین شدت Ftt از معیار جدول Gomes استفاده می گردد. در این معیار وزن کودک نسبت به وزن ایده آل سن یا جنس کودک محاسبه می گردد و چنـــــــانچه این نسبت بیشتر از 90 درصد باشد نرمال و در90-76 درصد نوع خفیف و در 75-61 درصد نوع متوسط و اگر کمتر از 60 درصد باشد نوع شدید Ftt تلقی می گردد.

مواد و روش ها

این مطالعه یک مطالعه تحلیلی آینده نگر بود و از بین تمام کودکان مراجعه کننده به کلینیک تخصصی اطفال بیمارستان امام خمینی ایلام کودکانی که دارای وزن و قد پایین نسبت به صدک پنجاهم جامعه بودند، انتخاب و سپس شیوع آنمی فقر آهن در این کودکان بر اساس معیارهای مختلف آزمایشگاهی بررسی شد.

با توجه به شرح حال و معاینه فیزیکی و پاراکلینیک موارد علل ارگانیک FTT نظیر مشکلات قلبی، ریوی، گوارشی و غددی دراین مطالعه کنار گذاشته شد. سپس افراد دارای وزن و قد پائین با توجه به صدک قد و وزن نرمال همان سن و جنس به عنوان نمونه انتخاب شده اند. تعداد نمونه ها با در نظر گرفتن سطح اطمینان و حداکثر اشتباه برابر 180 مورد برآورد گردید.

اطلاعات مورد نیاز از طریق تکمیل پرسش نامه حاوی اطلاعات ضروری که شامل سن، جنس، مصرف قطره آهن تا 2سالگی، اشتهای کودک، تغذیه انحصاری با شیر مادر و قد کودک بود به روش چهره به چهره استخراج شد و با انجام معاینات فیزیکی و اندازه گیری قد و وزن و محاسبه صدک رشدی آن و گرفتن نمونه خون جهت بررسی فاکتورهای خونی مربوط به آنمی که شــــامل: Hb،HCT، MCV، TIBC،CBC و فریتین سرم و همچنین الکتروفورزهموگلوبین جهت کنار گذاشتن موارد تالاسمی مینور و SLE انجام سطح G6PD و انجام آزمایش خون برای occult blood مدفوع برای رد علل خونریزی گوارشی و U/Aبوده انجام شد.

پس از جمع آوری اولیه داده ها با توجه به محدوده نرمال اندکس های آزمایشگاهی برای آن ها کد لازم گذاشته شد. بر اساس اطلاعات تـــن سنجی بر اساس جدید ترین یافته ها درجات لاغری و کوتاهی قد کودکان سنجیده شده با جدول گومز این درجات ثبت گردید. در نهایت با کمک مشاوره آماری با برنامهSpss داده ها تحـــــت آنالیز آماری قرار گرفتند.

یافته های پژوهش

از 180 کودک مورد مطالعه بر اساس جدول گومز شدت Ftt آن ها از لحاظ کم وزنی به ترتیب ذیل بود:

1. نوع کم وزنی خفیف 145 مورد(83درصد) و نوع متوسط 27 مورد(8/15درصد) و نوع شدید 4 مورد(3/2درصد)، متوسط گروه سنی 6 الی 24 ماهه 66 مورد(7/36درصد)، گروه سنی72-24 ماهه، 85 مورد(2/47درصد) و12-6 سالگی(1/16درصد).(جدول شماره 1)

2. از 145 کودکی که کم وزنی خفیف داشتند 48 نفر(1/33درصد) دارای Hb نرمال و 97 نفر(9/66 درصد) دارای Hb پایین تر از حد طبیعی بودند و از 27 نفری که کم وزنی متوسط داشتند 7 نفر(9/325) Hb نرمال و در 20 نفر(1/74 درصد) هموگلوبین، کاهش داشت. از 4 نفر کم وزنی شدید 1 نفر Hb نرمال و در 3 نفر(75درصد) میزان هموگلوبین کاهش داشت.

در مجمـــوع 56 نــــفر Hb نرمال(2/32درصد) و 122 نـــــفر Hb پــــایین تــــر از حد طبیعی داشتند(8/67درصد).(جدول شماره2)

3. از 145 کـــــــودک با کم وزنی خفیف 22 نفــــر(15درصد) سطـــح فریتین نــــــــرمال و 123 نفر(85درصد) فــــــریتین کـــــــاهش یافته بود.

از 27 نفر با کــــــم وزنی متوسط، سطح فریتین در 1 مورد(3/7درصد) و در 26 مورد(3/96درصد) به ترتیب نرمال وکاهش یافته بود.

در مجموع از 180 کودک مورد مطالعه در 152مورد(7/86درصد) سطح فریتین پایین و در 24 مـــــــورد بعدی(3/13درصد) سطح آن نرمال بوده است.(جدول شماره 3)

4. بر اساس مقدار Mean corpuscular volume MCV در نوع خفیف86 مورد(3/59درصد) نــــــرمال و در 58 مـــــورد(40درصد) کاهش داشتند. در نـــــوع متوسط از 27 مورد، 14 نفر(9/51درصد) نرمال و 13 مــــــورد(1/48درصد) کـــــــاهش و در نوع شدید از 4 مورد، 1 نفـــــر(25درصد) نـــــرمال و 3 مورد(75درصد) کاهش نشان داد.

5. در مجــــمـــوع از180 نفر، در 101مـــــورد (9/51درصـــــــد) MCV نرمال و در 77 مـــــورد(8/42درصد) کـــــاهش نشان داد. (جدول شماره 4)

جدول شماره 1. پراكنشي درجات متفاوت کم وزنی در دوره هاي سني مختلف در كودكان مبتلا

به FTT مراجعه كننده به كلينيك تخصصي اطفال بيمارستان امام خمینی ايلام

Wasting

رده سني

خفيف

متوسط

شديد

كل

فراواني

درصد ستوني

درصد سطري

فراواني

درصد ستوني

درصد سطري

فراواني

درصد ستوني

درصد سطري

فراواني

درصد

شيرخوارگي24-6 ماهگی

56

6/38

8/87

7

9/25

6/10

1

25

5/1

64

7/36

كودكي 6-2 سالگی

73

4/50

1/86

11

7/40

9/12

0

0

0

84

2/47

سن مدرسه11-6 سالگی

16

11

6/58

9

3/33

31

3

75

3/10

28

1/16

كل

145

100

27

100

4

100

176

100

جدول شماره 2. ارتباط درجات متفاوت کم وزنی با سطح Hbدر كودكان مبتلا به FTT

غير ارگانيك مراجعه كننده به كلينيك تخصصي بيمارستان امام خمینی(ره) ايلام

Wasting

Hb

خفيف

متوسط

شديد

كل

فراواني

درصد

فراواني

درصد

فراواني

درصد

فراواني

درصد

نرمال

48

1/33

7

9/25

1

25

56

2/32

كاهش يافته

97

9/66

20

1/74

3

75

120

8/67

كل

145

100

27

100

4

100

176

100

جدول شماره 3. ارتباط درجات متفاوت کم وزنی با سطح Ferritin در كودكان مبتلا

به FTT غير ارگانيك مراجعه کننده به کلینیک تخصصی بیمارستان امام خمینی ایلام

Wasting

Ferrittin

خفيف

متوسط

شديد

كل

فراواني

درصد

فراواني

درصد

فراواني

درصد

فراواني

درصد

نرمال

22

2/15

1

3/7

1

25

24

3/13

كاهش يافته

123

8/84

26

3/96

3

75

162

7/86

كل

145

100

27

100

4

100

176

100

جدول شماره 4. ارتباط درجات متفاوت کم وزنی با سطح MCVدر كودكان مبتلا به

FTT غير ارگانيك مراجعه كننده به كلينيك تخصصي بيمارستان امام خمینی(ره) ايلام

Wasting

MCV

خفيف

متوسط

شديد

كل

فراواني

درصد

فراواني

درصد

فراواني

درصد

فراواني

درصد


اشتراک بگذارید:


پرداخت اینترنتی - دانلود سریع - اطمینان از خرید

پرداخت هزینه و دریافت فایل

مبلغ قابل پرداخت 11,000 تومان

درصورتیکه برای خرید اینترنتی نیاز به راهنمایی دارید اینجا کلیک کنید


فایل هایی که پس از پرداخت می توانید دانلود کنید

نام فایلحجم فایل
17_1024433_5021.zip29.7k





ویدئو آموزشی کسب درآمد میلیونی با بازاریابی فایل در وردپرس(آموزش توسط رتبه 10 فایل سل)

ویدئو آموزشی کسب درآمد میلیونی با بازاریابی فایل در وردپرس(آموزش توسط رتبه 10 فایل سل) فرمت فایل : MPG- نوع فایل (ویدئو-قابل نمایش روی کامپیوتر و رسانه های دیجیتال)   تعداد فایل ها : 3 فایل ویدیویی(3 بخش)   کیفیت فایل ها : عالی(Full Hd)   حجم فایل های ویدیویی : 230 مگابایت    توضیح محصول : این ویدئو بطور کامل بازاریابی فایل توسط وردپرس را معرفی و آموزش داده است مدرس این ویدئو مدیر فروشگاه پارس است که دارای رتبه کل 10 در فایل سل و رتبه یک فروش در ...

توضیحات بیشتر - دانلود 49,000 تومان

نظرسنجی

کدام نوع از فایل های زیر مورد نیاز شماست